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学生们纷纷低头思考,片刻后,许多人举手回答:“麻黄汤!”
“非常好。”
陈阳点头道,“从患者的症状来看,完全符合我们刚才分析的麻黄汤证。但是,在临床中,疾病往往是复杂多变的,很少会出现像条文里描述得那么典型的症状。比如,如果这位患者同时伴有咽喉疼痛,我们该如何调整方剂呢?”
教室里再次响起热烈的讨论声。
墨浩博思索片刻后说:“陈老师,咽喉疼痛可能是有热象,是不是可以在麻黄汤的基础上加入一些清热利咽的药物,比如桔梗、牛蒡子?”
“有道理。”
陈阳点了点头道:“但是,大家要注意,加入清热药物的同时,不能影响麻黄汤辛温解表的主要功效。所以,在用药剂量和药物选择上,要格外谨慎。还有其他想法吗?”
这时,一个女生站起来说:“陈老师,我觉得可以用银翘散和麻黄汤合方,银翘散有清热解毒、辛凉解表的作用,和麻黄汤合方,既能解表散寒,又能清热利咽。”
陈阳微笑着看着她:“这位同学的思路很开阔。合方在临床中是一种常用的方法,可以根据患者的具体情况,灵活选用不同的方剂进行组合。但是,合方也不是简单的药物堆砌,同样要遵循中医的辨证论治原则,分析清楚患者的病机,合理配伍药物。”
博格听得入神,他发现陈阳的课堂充满了互动和启发,学生们积极思考,各抒己见,而陈阳则像一位经验丰富的舵手,引导着大家在中医知识的海洋中遨游。
博格没想到陈阳年纪轻轻,不仅仅在肝胆外科领域有着很深的造诣,中医水平也高,讲课也如此有水平。
“下面,我们再来看一个特殊的案例。”
陈阳话锋一转,“有一位患者,恶寒发热,无汗,头痛身痛,但是他的脉象不是浮紧,而是浮缓,这又该如何辨证论治呢?”
这个问题一抛出,教室里顿时安静下来,学生们都面露困惑之色。
过了一会儿,一位女同学犹豫地举手说:“陈老师,脉象浮缓,是不是和桂枝汤证有点像?但是患者又无汗,这和桂枝汤证的自汗又不一样。”
“非常好,这位同学抓住了关键。”
陈阳鼓励道,“脉象浮缓,提示有表虚的一面,而无汗又不符合桂枝汤证的典型表现。这时候,我们就要仔细分析患者的其他症状,综合判断。大家想一想,还有哪些因素可能导致这种情况?”
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