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听着陈阳的讲解,博格眼中精光爆射,他身体前倾,仔细研究着动画的每一个细节,反复推敲着可行性和风险点。
“陈!”博格抬起头,声音带着难以抑制的兴奋和认可。
“你的自信源于你无与伦比的显微技术和血管外科天赋!我认同你的判断!如果直接吻合成功,无论是手术时间、减少并发症(移植血管相关)、还是远期通畅性,无疑都是最优解!”
“但是.......”
博格话锋一转,目光锐利地扫向戴维和钟东阳等人。
“我们必须有万无一失的Plan B!如果术中发现A点或B点游离出的健康血管长度不足,或者血管壁质地不符合要求,或者吻合过程中发现张力确实无法克服,必须立刻转为自体大隐静脉移植!
“戴维,请你务必做好自体血管获取和移植的万全准备,钟教授,麻烦贵院准备好备用的高质量人工血管,虽然远期效果不如自体血管,但在紧急情况下是挽救生命的保底方案!”
“明白,自体血管获取器械和预案已准备就绪!”戴维立刻回应。
“博格医生请放心,高质量人工血管和配套器械也已备好!”钟东阳也斩钉截铁地保证。
手术的初步方案算是定了下来。
接下来,会议进入了更加深入、近乎严苛的细节推演,每一个步骤都被放在显微镜下审视。
肿瘤切除范围与策略, 确定以肝门部为中心,联合切除被肿瘤侵犯的部分左内叶(S4段)及尾状叶(S1段),力争达到R0根治性切除。
对于受侵犯的右肝管(RHD),计划先行胆管壁局部切除及精细的胆管成形术(Ductoplasty),若侵犯范围过大无法成形,则果断行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术中冰冻切片(Frozen Section)将实时确认切缘是否阴性。
肝动脉处理预案,明确肝动脉左支(LHA)若被肿瘤紧密包裹侵犯、无法安全分离,则果断结扎离断。术前评估显示右肝动脉供血良好,右肝体积和功能储备充足(通过CT体积测量和ICG清除率评估),足以代偿左肝部分区域的缺血。
出血控制总预案、门静脉系统损伤、肝动脉损伤、下腔静脉等大静脉损伤等等。
整个会议足足开了一个上午,从会议室走出来的时候,钟东阳都有点头昏脑涨。
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